FACTORES PREDICTIVOS PARA APENDICITIS COMPLICADA EN PEDIATRIA
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Abstract
Introducción: La apendictis aguda representa el 10% de los casos de dolor abdominal valorados en el servicio de urgencias y es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico en pediatría. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis y exploración física, sin embargo, la cronología y diversidad de presentación clínica en la población pediátrica implica una prueba constante para el pediatra y cirujano pediatra.
Objetivos: Determinar los factores demográficos y clínicos principales, predictivos de riesgo para desarrollar apendicitis complicada en la población pediátrica.
Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de 112 expedientes de pacientes de 0 a 15 años, de la base datos del Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad en Guadalupe, N.L. con diagnóstico de apendicitis aguda; se llevó a cabo un análisis univariado con el fin de mostrar de cada factor pronóstico las odds ratio (intervalos de confianza y valor de p) de las siguientes variables: edad menor a 5 años, dolor abdominal mayor de 24 horas, fiebre mayor de 24 horas, leucocitosis mayor a 12 x103/ml, hiponatremia y elevación de Proteína C Reactiva, así como uso previo de antibioticoterapia.
Resultados: Se encontraron estadísticamente significativos con un efecto independiente, pero no sinérgico; la edad menor a 5 años y sexo femenino (OR 2.2, p 0.05), dolor abdominal mayor a 24 horas de evolución (OR 2.8, p 0.04) y valores de Proteína C Reactiva > 3 mg/dl (OR 2.5, p 0.04). Las variables de duración de fiebre, hiponatremia y uso de antibioticoterapia representaron riesgos importantes, pero no significativos y no se encontró relación en nuestra población con la edad menor a 5 años y leucocitosis.