Código CREO: Manejo inmediato de Preeclampsia con criterios de severidad en el sitio de detección y sus resultados maternos-perinatales
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Abstract
Antecedentes: La preeclampsia es la principal causa de morbimortalidad materna y perinatal en México. La identificación y el tratamiento inmediato de la preeclampsia con datos de severidad por personal capacitado es indispensable para evitar complicaciones graves. En la actualidad no existe publicación científica que estudie la asociación entre el tiempo de inicio de la administración del tratamiento posterior a la identificación de esta patología y la presentación de complicaciones maternas agudas y resultado perinatal adverso.
Material y métodos: Estudio de casos y controles, realizado en el Hospital Regional Materno Infantil de Nuevo León. Se incluyeron todas las mujeres con diagnóstico de preeclampsia con datos de severidad en quienes se activó el código CREO, en el periodo del 01 de mayo del 2019 al 29 febrero del 2020. Se definieron como casos las pacientes con complicaciones agudas relacionadas a preeclampsia con datos de severidad y los controles las pacientes sin las complicaciones agudas. de severidad en quienes se activó el código “CREO”. Para el análisis de los grupos se utilizó estadística descriptiva, con media y desviación estándar para las variables cuantitativas y frecuencia y porcentajes para variables cualitativas. Se utilizo la prueba chi cuadrada (x2) para comparar proporciones entre los grupos y prueba de t de student o U de Mann Whitney para comparar medias. El odds ratio fue calculado con un intervalo de confianza de 95%, usando tablas de contingencia de 2 x 2. Se considero significancia estadística un valor de p ≤ 0.05. Se utilizo correlación de Spearmen para medir el grado de asociación entre el tiempo de inicio de la administración tratamiento para preeclampsia con datos de severidad y la presencia de complicaciones agudas. Se realizo una curva ROC para encontrar el corte de tiempo en minutos (desde la activación del código CREO al inicio de terapéutica) que se asoció a complicaciones maternas agudas. Resultados: Se analizaron 463 pacientes, 431 (92.2%) en el grupo sin complicaciones agudas y 32 (7.8%) pacientes en el grupo con complicaciones agudas. La mediana de tiempo transcurrido entre de activación del código CREO y el inicio del tratamiento fue de 10 minutos. La correlación entre el tiempo de activación del código CREO y el inicio de terapéutica y las complicaciones maternas fue débil (rho Spearman=0.050, p=0.28). El tiempo de activación del código CREO- inicio de terapéutica tiene una AUC de 0.565 para predecir complicaciones maternas (p=0.22, IC95% 0.45-0.68).
Conclusión: En nuestro estudio, el tiempo que transcurrió entre la activación del código CREO y el inicio de terapéutica no correlacionó con la aparición de complicaciones maternas, pero si se observó una menor prevalencia de complicaciones en comparación con lo que se refiere en la literatura.