Cirugía basada en evidencia o en experiencia. Evaluación de la práctica en la residencia quirúrgica de un Hospital – Escuela

Antecedentes: El aprendizaje de los residentes de cirugía se ha basado en un modelo de aprendiz – tutor, donde la evaluación de la competencia técnica es dependiente del evaluador sin que exista un sistema estandarizado que permita evaluar de manera objetiva, reproducible y cuantificable, la calidad del aprendizaje, evolución y aplicación a los escenarios clínicos, como lo plantean los principios de la medicina basada en evidencia. Problema: En este estudio se buscó determinar en qué medida los residentes pueden justificar sus decisiones durante procedimientos habituales con recursos basados en evidencia. Se realizó un cuestionario a 31 residentes de Cirugía General, evaluando su conocimiento respecto a 2 procedimientos, cada pregunta seguida del cuestionamiento sobre su justificación para la toma de decisiones. Resultados: Se tomó el promedio de justificaciones válidas el cuál fue de 31.74%, menos del esperado para probar la hipótesis alterna (>50%). Sin embargo, el grado académico demostró ser un factor para que la toma de decisiones fuese basada en evidencia. El grupo que más se acercó fue el de mayor grado académico con un 47.46% a diferencia del 25.94% que tuvo el grupo de menor grado con un valor de p significativo (p = 0.0258). Conclusiones: El propósito de este proyecto fue aproximar el análisis a los procesos cognitivos que respaldan el accionar médico de los cirujanos en formación. Si bien no se pueden tomar conclusiones determinantes en este aspecto por el tamaño de muestra, herramienta, sesgos propios del aprendizaje y la población, este proyecto evidencia que las acciones evaluadas en los residentes son en su mayoría correctas (87.1), pero no tienen el soporte cognitivo basado en las mejores herramientas disponibles (MBE/CBE) incluso cuando están disponibles y se manifiestan en procedimientos rutinarios.

https://orcid.org/0000-0001-7703-627X