Factores predictores de dependencia en sujetos de 50 años o más independientes con multimorbilidad. Un análisis del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México

Introducción: El aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas aunado a una mayor esperanza de vida ha tenido impacto multidimensional en la salud y el estado funcional de las personas mayores así como en su grado de dependencia para las actividades de la vida diaria. Algunos estudios sugieren que la presencia de multimorbilidad predice el declinamiento de la función física y de la independencia, considerados como indicadores importantes de bienestar y salud, esto resalta la importancia de reconocer oportunamente a los factores que participan en esta interacción. Objetivo: El objetivo de esta tesis es determinar los factores que predicen un mayor riesgo de dependencia en sujetos independientes con multimorbilidad. Material y Métodos: Los participantes fueron sujetos mayores de 50 años incluidos en la ronda 2012 del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). Se realizó un modelo de regresión logística univariado y multivariado para determinar la asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de dependencia en al menos una actividad básica de la vida diaria. Se reportaron odds ratio con un intervalo de confianza de 95%. Resultados: De un total de 15,723 participantes reclutados en la ronda 2012 del ENASEM, fueron seleccionados 2,752 sujetos que cumplieron con los criterios de multimorbilidad e independencia de manera basal. La mediana de edad fue de 65 años, con un 69.2% de sujetos del sexo femenino y 30.8% masculino. Una edad mayor a 65 años (OR 1.64), un puntaje <40 en el Examen Cognoscitivo Transcultural (OR 1.39), el antecedente de caídas (OR 1.35), la presencia de dolor (OR 1.36) y la fragilidad (OR 1.87) resultaron factores de riesgo independientes para el desarrollo de depedencia. Conclusión: En este estudio los factores asociados a dependencia no fueron diferentes a los publicados en la literatura sobre la población sin multimorbilidad. La asociación entre multimorbilidad y dependencia ya se ha establecido anteriormente, su impacto negativo sobre la capacidad intrínseca emerge como una prioridad de atención promoviendo la identificación oportuna e intervención temprana con el fin de revertir o enlentecer el deterioro funcional.