Relación de la ganancia de peso materno e índice de masa corporal con complicaciones maternas y perinatales

Abstract

Introducción: La obesidad es una entidad muy común en las mujeres en edad reproductiva en el mundo y la prevalencia está aumentando tanto en los países de ingresos bajos/medios como en los de ingresos altos. La obesidad puede llega a afectar la evaluación, seguimiento e intervención y puede afectar los resultados maternos e infantiles. Los períodos previos a la concepción y posparto son oportunidades para la nutrición intensiva y la optimización del peso, mientras que durante el embarazo, el enfoque debe estar en el aumento de peso gestacional adecuado mientras se cumplen los requisitos nutricionales. La detección temprana de obesidad y sobrepeso como una patología, ayudaría a mejorar las estrategias preventivas y terapéuticas hacia pacientes gestantes, aunado a un mejor y estrecho control prenatal con el diagnóstico y manejo nutricional adecuado.

Objetivo: Determinar la relación del peso materno en el segundo y tercer trimestre con la aparición de complicaciones maternas y perinatales.

Métodos: Se realizó un estudio en la modalidad observacional, analítico, y retrospectivo mediante la documentación del historial o expediente clínico de las pacientes embarazadas que hayan acudido a citas de control prenatal en el servicio de consulta externa de obstetricia del Hospital Regional Materno Infantil atendidas desde el 1 de Julio de 2021 al 31 de marzo de 2022, a las cuales se les realiza toma de sus medidas antropométricas en cada consulta así como su índice de masa corporal derivado de éstos valores, acompañado de un interrogatorio clínico dirigido de forma rutinaria.

Se clasificó el aumento o ganancia de peso materna en ganancia de peso inadecuda, ganancia de peso adecuada y ganancia de peso excesiva según las recomendaciones del IOM. Se documentaron características de las pacientes, complicaciones perinatales y desenlaces del producto y se compararon de acuerdo con el tipo de ganancia de peso.

Resultados: En nuestro estudio, se incluyeron un total de 339 pacientes, con una media de edad de 23.9. La mayoría de las pacientes tuvieron sobrepeso u obesidad (58.1%), y el tipo de ganancia fue más frecuentemente inadecuada, hasta en 40.4%. La ganancia fue adecuada en un tercio (33.3%) y excesiva en poco más de un cuarto de las pacientes (26.3%). Una ganancia de peso inadecuada se asoció con menor porcentaje de pacientes con diabetes gestacional (13.1% vs. 23.9% con ganancia adecuada y 25.8% con ganancia excesiva, P=0.03). Además, los trastornos hipertensivos fueron más frecuentes en pacientes con ganancia excesiva de peso (23.6% vs. 8% en pacientes con ganancia inadecuada y 14.3% con ganancia adecuada de peso, P=0.005). La macrosomía fetal fue infrecuente en pacientes con ganancia inadecuada de peso (0.7% vs. 8.8% y 13.5% en pacientes con ganancia adecuada y excesiva, respectivamente, P=0.001). Una ganancia de peso excesiva se asoció con mayor resolución de embarazo por cesárea (43.8% vs. 27.7% y 31.9% en pacientes con ganancia inadecuada y adecuada, P=0.04). Se observó que el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales fue menor en pacientes con ganancia adecuada (0.9% vs. 4.4% y 5.6% en productos de madres con ganancia de peso inadecuada y excesiva, respectivamente (P<0.001).

Conclusión: La ganancia de peso excesiva se asoció a desenlaces negativos perinatales. Sin embargo, en nuestra población, fue muy frecuente observar ganancia inadecuada de peso durante el embarazo, por lo que se requieren establecer estrategias para el control nutricional de nuestras pacientes embarazadas, así como definir de forma intencionada los valores de peso adecuados ajustados a nuestra población de acuerdo con su estado nutricional pregestacional.