Manifestaciones oculares en pacientes con artritis reumatoide
Author
Rivera Alvarado, Ivonne Jocelyn
0000-0003-3563-2289
0000-0003-3563-2289
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Abstract
Problema y Objetivos:
Problema: Con el aumento en la prevalencia (1.6%) e incidencia (0.15-0.6 por 10,000 habitantes) de la
Artritis Reumatoide, se busca conocer el tipo de manifestaciones oculares que presentan estos pacientes
y su prevalencia
Objetivo principal: Establecer el perfil epidemiológico y tipos de manifestaciones oculares en pacientes
con artritis reumatoide en pacientes atendidos en un hospital privado de 3º nivel en Nuevo León, en el
período comprendido de marzo de 1995 a marzo del 2018.
Objetivo secundario: Correlacionar la presentación de las manifestaciones con el tiempo de evolución de
la artritis reumatoide.
Métodos:
Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal y observacional. Se incluyeron los expedientes
de los pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide atendidos en tres centros oftalmológicos: Hospital
Zambrano-Hellion (HZH, privado), Centro Oftalmológico Universidad (COU, privado) y Centro de Salud
Integral (CSI, fundación), en el período comprendido entre marzo de 1995 a marzo del 2018. Los datos
obtenidos se condensaron en una tabla de Microsoft Office Excel® 2010 para después ser analizada con
el programa estadístico R-3.6.1.
Resultados:
Se incluyeron 165 pacientes (330 ojos), de los cuales 153 (92.7%) fueron del género femenino y 12 (7.3%)
del género masculino. La edad media de la población fue de 54.91 años (15-83 años). La enfermedad
sistémica asociada más común fue el Síndrome de Sjögren (72 pacientes (43.6%). 44.8% de los pacientes
sólo contaba con diagnóstico de AR. El 3.6% presentó tabaquismo positivo. 161 pacientes (97.6%) negaron
antecedentes heredofamiliares para SS y 152 (92.1%) fueron negativos para antecedentes
heredofamiliares de AR. El principal motivo de consulta fue ojo seco (34.5%), seguido de 19.4% por
referencia del reutomolgía y el 17.6% por referecia de otros oftalmólogos. Al agudeza visual inicial media
fue de 0.2733 LogMar y la final de 0.2955. La presión intraocular media fue de 14.93 con una moda de 16
mmHg. La DGM se presentó en 147 ojos (44.54%). El TRPL promedio fue de 9.93 segundos. La prueba de
Schirmer tipo 1 modificado (con anestesia) tuvo una media de 6.251 mm, con una moda de 2 mm. La QPS
estuvo presente en 56.66% de los ojos. La puntuación media del SICCA score fue de 6.07 puntos, con una
moda de 9. La SKL se presentó en 12.72% de los ojos, siendo más frecuente en los pacientes con AR+SS
(85.7%.). El adelgazamiento estromal se presentó en 3.63%. 4.24% de los ojos presentaron úlceras
corneales, de estas el 35.7% fueron centrales, 66% de las úlceras estaban presentes al momento del
diagnóstico de la AR y fueron más frecuentes en el género fememenino (64.3%). La PUK se manifestó en
7.57% de los ojos, de los cuales, el 52.8% estuvo presente al momento del diagnostico de la AR. 6.66% de
los ojos tuvieron leucomas corneales, siendo el 54.54% de localización central. 8.18% de los ojos tuvieron
pterigión, 85% de los cuales se localizaban en el lado temporal. La epiescleritis se manifestó en 1.51% de
los ojos, siendo la más común el tipo simple (80%), presentándose el 60% al diagnóstico de la AR. 6.66% de los ojos presentaron escleritis, la anterior difusa fue la más frecuente (50%), 40% de las escleritis se
manifestaron al diagnóstico. 3.93% de los ojos se diagnosticaron con glaucoma, teniendo el mismo
porcentaje el glaucoma primario que el secundario (46.15% cada uno), presentandosé el 63.63% al
momento del diagnóstico. 59.09% de los ojos contaban con cristalino claro, 33.93% con catarata, de las
cuales la más frecuente fue la nuclear (79.46%), seguida de la subcapsular (21.4%). El 6.96% tenía
maculopatía por cloroquina.
Conclusiones:
Este estudio es de alto valor, ya que es el primero que estudia a los pacientes con AR en la población
mexicana, enfatiza las manifestaciones más importantes así como su relación con el tiempo de
presentación de estas, ayudando a tener un diagnóstico oportuno de las mismas y fomentando el manejo
multidisciplinario.
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