Registro del Tratamiento para la Prevención del Tromboembolismo en Fibrilación Auricular

Abstract

Introducción En México, el perfil de efectividad y seguridad de la anticoagulación oral (ACO) en fibrilación auricular (FA) se basa en 2 registros, por lo que su evidencia es limitada.

Métodos Registro retrospectivo del Hospital Zambrano Hellion (HZH). Objetivo: describir en pacientes con FA tendencias de ACO, perfil de efectividad (eventos tromboembólicos) y seguridad (hemorragia mayor (HM) o clínicamente significativa (HCS), según ISTH). Inclusión: >18 años y seguimiento >1 consulta. Utilizamos el expediente clínico electrónico (Alert®) y la CIE-10. Estadística descriptiva de demografía, clasificación de FA, tipo de ACO, CHA2DS2-Vasc, HAS-BLED, tiempo de enfermedad y tratamiento. Criterios de calidad de Alpert y Gitt para registros y se verificó el 20% de los datos ingresados.

Resultados De septiembre 2018 a enero 2019, se identificaron 535 pacientes con diagnóstico de FA en un periodo de 6 años. Cumplieron con criterios de inclusión 369 pacientes, 58% masculinos, edad media 74 años (RIC 63-81). La principal etiología FA no valvular 81.8% (paroxística 38.7%), CHA2DS2-Vasc 3 y HAS-BLED 2, con seguimiento de 23 meses y tiempo con ACO 16 meses. El 80.8% recibieron ACO, NOACs 84%, (rivaroxabán 37.6%, apixabán 33.6%, dabigatrán 12.7%), antiplaquetarios más ACO 27.9%, y antiplaquetarios 11.1%. Eventos tromboembólicos AVK 9%, NOACs 5%. Eventos hemorrágicos AVK 22% (2% HM y 20% HCS). NOACs 19% (5% HM y 14% HCS).

Conclusiones En pacientes con FA comparados con evidencias previas, sugieren una mayor tendencia al uso de NOACs con un perfil similar de efectividad y seguridad con relación al uso de AVK, y una marcada reducción al uso de antiplaquetarios.