Factores Predisponentes A Preeclampsia Severa y Eclampsia Durante el Tercer Trimestre Del Embarazo: Un Estudio Retrospectivo en Pacientes Programadas A Cesárea

Abstract

En el HRMI, el protocolo de atención indica que las pacientes con diagnóstico de preeclampsia o en estudio de enfermedad hipertensiva desarrollada durante el embarazo deben ser hospitalizadas para su vigilancia, estabilización, estudio y continua revaloración; sin embargo, en la actualidad no se cuenta con un método para identificar factores clínicos de riesgo que se asocien a complicaciones secundarias a preeclampsia, lo cual permitiría una atención clínica más dirigida y resolutiva. El objetivo de este estudio es analizar los factores perioperatorios relacionados con el riesgo de eclampsia en pacientes que cursan el tercer trimestre de embarazo que fueron sometidas a operación cesárea. Se estudiaron los registros de 492 pacientes con preeclampsia severa, 399 (81%) no tuvieron alteraciones o eventos relacionados con alguna morbilidad y 93 (18%) tuvieron alguna complicación durante su internamiento. En el rango de tiempo del estudio solo falleció una paciente. Hubieron mayores índices de morbilidad en las pacientes del año 2017 (69.89%, p=0.0195, ODD 1.777), con respecto al año previo. Dentro de este grupo, las pacientes con Eclampsia (45.16%, p=<0.001, ODD 39.8382) y HELLP (15.05%, p=<0.001, ODD 69.8228) concentraron la mayor cantidad de eventualidades. Las variables que mostraron un aumento en la morbilidad en nuestras pacientes fueron: el aumento de la creatinina (M 0.7, ±0.24, P=0.04), disminución del número de plaquetas (M 200.43, ±74.31, P=0.0045), incremento en el tiempo de protrombina (M 12.58, ±1.75, P=0.0328). También la elevación de la bilirrubina directa (M 0.42, ±0.65, P=0.0003), transaminasa glutamato-oxaloacética (M 98.56, ±205.07, P=<0.001), transaminasa glutamato-pirúvica (M 98.56, ±205.07, P=<0.001y gamma-glutamil transferasa (M 33.1, ±42.88, P=0.0282). En conclusión se deben realizar estudios prospectivos para tener mejor precisión con la información. Y con esto, garantizar que los estudios de laboratorio sean tomados al ingreso de la paciente, registrando todas las variables significativas y con esto, crear un modelo de estudio que nos ayude a calcular con mayor precisión la morbilidad de nuestras pacientes embarazadas que presenten factores de riesgo para desarrollar preeclampsia.