Especialidad
Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/555530
Pertenecen a esta comunidad todos los trabajos terminales de una especialidad que se cursa posterior a la licenciatura (estudios de posgrado), que está sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora y es requisito para la obtención del certificado o diploma del Tecnológico de Monterrey.
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- Incidencia de neumotórax espontáneo secundario en pacientes con neumonía COVID-19(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-03-01) Morales Flores, Luis Fernando; González Urquijo, Mauricio; emipsanchez; Ríos Pascual, Silviano; Treviño Garza, Francisco Xavier; Rodarte Shade, Mario; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Díaz Elizondo, José AntonioAntecedentes: De acuerdo con la OMS, desde el inicio de la pandemia por COVID-19 en 2020, se han confirmado más de 700 millones de casos a nivel mundial. La relación entre neumonía por COVID-19 y el desarrollo de neumotórax espontáneo se ha descrito recientemente. Actualmente existe poca información sobre el riesgo de desarrollo de neumotórax espontáneo en pacientes con COVID-19; aunque parece tener una tasa de incidencia de alrededor de 1%, sin embargo, esta cifra puede ser subestimada Objetivo: Determinar la incidencia de neumotórax espontáneo secundario en pacientes con diagnóstico de neumonía COVID-19 en el Hospital Metropolitano de SSNL. Métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo que determina la incidencia de neumotórax espontáneo secundario en pacientes con diagnóstico confirmado mediante prueba PCR de neumonía por COVID-19 en un lapso de tiempo definido desde junio hasta diciembre del 2020 en el Hospital Metropolitano de SSNL. Resultados: Se analizaron 458 pacientes ingresados de junio a diciembre 2020 con diagnóstico de neumonía COVID-19. 50 pacientes desarrollaron neumotórax espontáneo. Se encontró una mayor proporción de pacientes masculinos que femeninos (66.4 vs 33.6%). La edad media fue 54.98 años con una SD de 14.508 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y obesidad, encontrándose en 27.1, 26 y 12.9% respectivamente. La prevalencia de neumotórax fue de 10.9%, mientras que la incidencia calculada fue de 10,917 casos de neumotórax por 100,000 pacientes con neumonía COVID-19 internados por el servicio de Cirugía General por año. Los pacientes con obesidad presentan un riesgo de hasta 4 a 16 veces mayor OR 8.802 (IC al 95%: 4.582-16.911) de desarrollar neumotórax (p <.001). Los pacientes con asma presentan un riesgo de 1.6 a 43 veces mayor OR 8.617 (IC 95%: 1.691-43.917) de desarrollar neumotórax (p =.015). Los pacientes con algún tipo de apoyo con oxígeno suplementario presentan un riesgo mayor de desarrollar neumotórax OR 1827.000 (IC 95%: 344.448-9690.657) (p <.001). Conclusión: Se ha descrito el neumotórax espontáneo como una complicación frecuente en los pacientes con diagnóstico de neumonía COVID-19 y más del 1% de los pacientes pueden llegar a desarrollar esta complicación, con mayor prevalencia en pacientes con comorbilidades o requerimiento de oxígeno suplementario.
- Efectividad y resultados perinatales de la inducción del trabajo de parto en pacientes con obesidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10) Lozano Lazcano, Valeria Rocío; Rodríguez Fernández, Jesús Javier; emipsanchez; Arroyo Lemarroy, Tayde; Salazar Cerda, Oscar Michel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Gutiérrez, CuauhtémocSe realizó un estudio de cohorte, descriptivo y retrospectivo mediante la documentación del historial de las pacientes, revisando el expediente clínico de aquellas que hayan cumplido los criterios de inclusión de este estudio. Se incluyeron un total de 208 pacientes en el estudio, de las cuales 104 corresponden al grupo de pacientes con obesidad, y el resto al grupo de pacientes sin obesidad. Se documentaron las indicaciones de inducción de trabajo de parto y complicaciones perinatales. Se reportó la vía de nacimiento (parto eutócico / parto instrumentado / cesárea), pérdida sanguínea y días de estancia intrahospitalaria. Se reportaron variables neonatales, las cuales corresponden al peso, talla, sexo, Apgar a los 5 minutos y Capurro de los recién nacidos. Se documentaron también los ingresos a UCIN, casos de trauma obstétrico, uso de oxígeno complementario, traslados o muerte.
- Prevalencia de síntomas depresivos en pacientes de 7-17 años con sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico o diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Regional Materno Infantil(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10-26) Nevárez Mendoza, Francisco; RODRIGUEZ GUTIERREZ, NORA ALICIA; 271329; Rodríguez Gutiérrez, Nora Alicia; emipsanchez; Rodríguez Gutiérrez, Nora Alicia; Ayuzo Del Valle, Norma Cipatli; Guzmán Navarro, Gabriela; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Chávez Caraza, Karla LorenaEn América Latina se estima que aproximadamente 50 millones de niños y adolescentes padecen de sobrepeso y obesidad. Se sabe que la obesidad predispone al síndrome metabólico (SM) y es un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enfermedades que cada vez ocurren con mayor frecuencia en la población pediátrica y afectan a la calidad y esperanza de vida. Una entidad frecuentemente reportada en conjunto con la obesidad infantil es la depresión, incluso llegando a alcanzar una prevalencia del 15-20%, comparado con 4-8% en niños y adolescentes sin obesidad. Esto apoya a la importancia de un abordaje integral que considere a la salud mental de esta población. Este es un estudio observacional, transversal, analítico en el que se evaluó la prevalencia de síntomas depresivos y su correlación con factores clínicos y paraclínicos en pacientes con sobrepeso, obesidad SM y DM2 de la clínica de obesidad del Hospital Materno Infantil. Se dividió a la población en grupos por edad: niños (7 a 11 años de edad) y adolescentes (12 a 17 años de edad). Para el tamizaje de depresión se utilizó el cuestionario Inventario de Depresión Infantil (Child’s Depression Inventory, CDI). Los datos se compararon utilizando las pruebas estadísticas t de Student y prueba exacta de Fisher, considerando como significativos los valores de p < 0.05. Así mismo, se construyeron curvas AUROC y se calcularon coeficientes de momios. Se analizaron 135 pacientes, (93.33% con obesidad y 6.67% con sobrepeso). Del total de la población 48.89% tuvo SM y el 2.22% DM2. La prevalencia de síntomas depresivos fue del 19%. No se encontró una diferencia significativa entre los grupos de edad estudiados, así como si padecían SM o DM2, y la aparición de síntomas depresivos. Sólo se encontró una mayor asociación del género femenino con la presencia de depresión (p <0.05). Utilizando la prueba de Pearson, las correlaciones entre los diferentes factores evaluados y el puntaje total en el inventario no fueron estadísticamente significativas. En las curvas de AUROC las variables y el punto de inflexión en donde se empezó a observar más síntomas de depresión fueron un IMC a partir de 28.75 (sensibilidad 61.5%, especificidad 61.6%, AUROC 0.626), un índice HOMA a partir de 10 (sensibilidad 32%, especificidad 83.2%, AUROC 0.544), y un porcentaje de grasa a partir de 35.65% (sensibilidad 87.5%, especificidad 39.4%, AUROC 0.624). Los pacientes con obesidad con o sin SM o DM2 presentan una mayor prevalencia de síntomas depresivos en comparación a la población pediátrica en general. La valoración de síntomas depresivos en el paciente con obesidad es fundamental en esta población principalmente en mujeres, y en los pacientes que presenten un IMC a partir de 28.75, un HOMA de 10 o más y un porcentaje de grasa de 38.65% o más, ya que estas variables se asociaron más a síntomas depresivos.
- Caracterización de leucocitos en la leche humana temprana y sangre periférica de madres con peso normal y madres con obesidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11-04) Moreno Vázquez, Jorge Luis; MORENO VAZQUEZ, JORGE LUIS; 824120; Alcorta García, Mario Rene; emipsanchez; Arizaga Ballesteros, Víctor; Genevieve Brunck, Marion Emilie; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Lara Diaz, Víctor JavierLa celularidad de la leche humana se ha estudiado desde el siglo XVII, existiendo abundante información de las características de estas células, su relación y porcentaje, así como el aumento de éstas, dependiendo de las características clínicas del recién nacido y de la madre. Con el advenimiento de nuevas tecnologías como la citometría de flujo, ha sido posible identificar los diferentes tipos de células de la leche materna de manera más precisa. Nuestro estudio se basa en la diferenciación por medio de citometría de flujo de los leucocitos presentes en la leche materna; se tomaron muestras de sangre periférica maternas concomitantes con muestras de leche, en población sana y con índice de masa corporal de 18.5-24.5, considerado como control y en una población con índice de masa corporal superior a 30, considerado como obesidad. Se ha descrito que la población que sufre de obesidad presenta disfunción mitocondrial e inducción de respuestas proinflamatorias, se teoriza que esto pudiera modificar a la población de leucocitos de la leche materna. El resultado mostró una diferencia importante entre la leche materna y la sangre de los mismos grupos, encontramos pocas diferencias entre la leche materna entre los grupos, sin embargo, en una revaloración de los datos y la complejidad de los neutrófilos, las células B mostraron hallazgos de interés. La evaluación de los efectos inmunológicos sobre los recién nacidos por la leche materna, que pudieran modificar su eficacia como factor protector sobre la incidencia de infecciones u otras reacciones inmunes, se tendrá que estudiar posteriormente.
- Percepción de hematólogos y oncólogos pediatras sobre evaluación nutricional, evolución clínica y estrategias para disminuir la obesidad en niños y adolescentes con leucemia linfoblástica aguda(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11-01) Cortés Morales, Shantal Anid; CORTES MORALES, SHANTAL ANID; 892879; Uribe Ortiz, Leslie Valeria; emipsanchez; Yulitta, Horacio; Patton Leal, Adrián; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Rodríguez de Ita, JulietaActualmente, la incidencia y mortalidad que se reporta en enfermedades crónicas como la obesidad y el cáncer infantil en comparación con otros padecimientos infecto-contagiosos lo convierte en un problema de salud pública que amerita atención urgente. Con la finalidad de implementar medidas que modifiquen el comportamiento de estas enfermedades, es importante entender el panorama en México. Por ello, se planteó la interrogante sobre la perspectiva del personal de salud en la valoración nutricional y estrategias para el manejo de niños y adolescentes con obesidad y leucemia linfoblástica aguda (LLA). Se seleccionaron médicos hematólogos y oncólogos pediatras para la aplicación de una encuesta que permitiera conocer su percepción acerca de la valoración nutricional en hospitales mexicanos tanto del sector público como privado, así como las barreras y las estrategias para disminuir la obesidad en niños con LLA. Se pudo constatar que el personal de salud a cargo del tratamiento de estos pacientes se encuentra consciente del impacto que tiene la obesidad como factor de riesgo y en el pronóstico de la enfermedad. Sin embargo, existen limitantes como la falta de tiempo, de recursos y de un plan de acción para lograr intervenciones que modifiquen el curso de la enfermedad. Esta investigación constituye uno de los primeros pasos para comprender la importancia del abordaje nutricional en pacientes oncológicos. Además, surgen nuevas interrogantes respecto a áreas de oportunidad en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes como la creación de un consenso para orientar al personal de salud sobre la nutrición del paciente oncológico.
- Asociación del índice de masa corporal con la discapacidad funcional en pacientes con esclerosis múltiple(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-10) Esparza Hernández, Claudia Nallely; González Uscanga, Carlos; emipsanchez; De la Maza Flores, Manuel; Espino Ojeda, Alba; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Martínez Ramírez, DanielLa esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inmunológica desmielinizante del sistema nervioso central que se caracteriza por una diversidad de manifestaciones clínicas que pueden llevar a discapacidad funcional, la cual puede agravarse por factores como la obesidad. El objetivo de nuestro estudio fue identificar cual es la asociación del índice de masa corporal (IMC) con la discapacidad funcional en pacientes con EM. El diseño metodológico consistió en un estudio observacional, transversal, analítico y descriptivo. Para el análisis de nuestros pacientes los dividimos en dos grupos, un grupo control (peso normal) y un grupo de estudio (sobrepeso u obesidad). En nuestros resultados, evaluamos 54 pacientes, 40 mujeres (74.1%) y 14 hombres (25.9%), con una edad media de 36.81 años (DE 12), de los cuales 26 (48.1%) tenían peso normal y 28 (51.85%) tenían sobrepeso u obesidad. En el análisis univariado el IMC elevado anormal mostró significancia estadística en asociación con la discapacidad funcional (RM 11.31, IC 95% 3.30-45.58, p<0.001). En el modelo de regresión logística solo la ausencia de actividad física (IC 95% 1.093-14.492, p=0.036) y una mayor circunferencia de cintura (IC 95% 1.177-1.927, p=0.001), mostraron una asociación independiente con la discapacidad funcional. Así mismo, una menor circunferencia de cadera representó un menor riesgo de que nuestros pacientes presentaran discapacidad funcional (IC 95% 0.648-0.929, p=0.047). Concluimos que el IMC se asoció significativamente con la discapacidad funcional, además observamos que hay variables que predicen mejor la discapacidad funcional como son la circunferencia de cintura, la circunferencia de cadera y el nivel de actividad física, por lo cual sugerimos que su evaluación sea una medida que se practique en la clínica.
- Efectos de la obesidad y el síndrome metabólico sobre litiasis urinaria en el noreste de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-01-01) Hernández Nájera, Verónica Velina; HERNANDEZ NAJERA, VERONICA VELINA; 552972; Barrera Juárez, Eduardo; emipsanchez; González Oyervides, Roberto; Madero Frech, Andrés; Cantú Elizondo, Jesús Héctor; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa litiasis urinaria es un padecimiento frecuentemente visto en los departamentos de urología en México. Se ha notado que la litiasis urinaria es un diagnóstico cada vez más común en la consulta y que supone una carga económica y laboral importante al sistema de salud. Los litos urinarios son aquéllos con presencia en el tracto urinario. La urolitiasis es una enfermedad multifactorial. Gran diversidad de elementos están involucrados, principalmente de origen genético y ambiental. La presencia de éstos incrementarán la probabilidad de cristalización de solutos en la orina y la final aparición de litiasis en el tracto urinario. La obesidad por su parte, es una enfermedad ya declarada como pandemia por la Organización mundial de la Salud. El cambio de hábitos alimenticios así como el sedentarismo han ocasionado un incremento en la obesidad mundial de forma exponencial. La obesidad se ha realcionado con un incremento de otras patologías. Quizá la relación más conocida sea con las enfermedades cardiovasculares; sin embargo, en últimos años se han expuesto otras enfermedades relacionadas como la litiasis urinaria. 1 El Síndrome metabólico es una enfermedad compuesta por varios elementos cuyo punto en común es el origen entorno a una resistencia a la insulina. Esto ocasiona una serie de cambios metabólicos en el paciente que lo harán más propenso a experimentar episodios de litiasis urinaria. En este estudio se buscó encontrar una mayor incidencia de Síndrome metabólico en la población con litiasis urinaria, lo cual si se encontró en el análisis de nuestra población. Como objetivo secundario se buscó una diferencia entre los volúmenes litiásicos entre pacientes con síndrome metabólico y sin síndrome metabólico. A pesar de que se encontró una tendencia de mayor volúmen en pacientes con síndrome metabólico, esta no fue estadísticamente significativa. A su vez, no se encontró que el número de factores diagnósticos de síndrome metabòlico influyeran en el tamaño litiásico.