Especialidad
Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/555530
Pertenecen a esta comunidad todos los trabajos terminales de una especialidad que se cursa posterior a la licenciatura (estudios de posgrado), que está sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora y es requisito para la obtención del certificado o diploma del Tecnológico de Monterrey.
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- Tuberculosis pediátrica en niños mexicanos: Estudio retrospectivo de 100 pacientes(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-02-28) Villarreal Noyola, Enrique Gerardo; Estrada Mendizábal, Ricardo J.; Ramos Barrera, Emilia; TAMEZ RIVERA, OSCAR; 598854; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Tamez Rivera, Oscar; Patton Leal, Adrián; Chávez Caraza, Karla Lorena; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Treviño Valdez, Pablo DanielIntroducción: La tuberculosis sigue siendo una causa importante, pero muchas veces no reconocida, de enfermedad y muerte entre los niños. La naturaleza paucibacilar y la falta de herramientas diagnósticas efectivas para el aislamiento de la micobacteria, hacen un reto el diagnostico de tuberculosis en la edad pediátrica. Objetivo: El objetivo de este estudio es definir las características de la enfermedad tuberculosa y las tendencias epidemiológicas de las diferentes presentaciones clínicas de la tuberculosis en la población pediátrica en México. Así mismo se busca describir las características de los pacientes, el perfil clínico, el enfoque diagnóstico, los hallazgos radiológicos y los resultados del tratamiento. El marco de este estudio puede mejorar la comprensión del espectro clínico de la tuberculosis en la población pediátrica de este país endémico. Metodología: Se realizó un estudio unicéntrico, retrospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Regional Materno Infantil entre febrero 2012 a enero 2021. Se incluyeron pacientes pediátricos (0 a 16 años) hospitalizados con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. Los criterios diagnósticos utilizados fueron apegados a la Guía de Práctica Clínica Mexicana y a los de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó Microsoft Excel® 2020 para recolección y análisis de data sobre características epidemiológicas dependiendo de la presentación de tuberculosis, manifestaciones clínicas, manifestaciones clínicas y paraclínicas de tuberculosis meníngea, resultados de estudios diagnósticos, y hallazgos de estudio de imagen de tórax. Para analizar la relación entre las características (tipo de tuberculosis, edad del paciente, sexo, localización de vivienda, estado de vacunación de BCG e inmunodeficiencia) con el desenlace clínico (tratamiento completo/curado vs. muerte) se utilizaron las pru ebas t-Student y Chi-cuadrado con el programaStatistical Package for Social Sciences, versión IBM® SPSS® 13.0 Resultados: Un total de 100 pacientes fueron analizados en este estudio. La presentación clínica de tuberculosis más prevalente fue la pulmonar (n=51), seguido por la ganglionar (n=21) y meníngea (n=14). La edad media ( ± SD) de presentación fue de 7.76 años (± 1.49). En nuestra cohorte, 52 pacientes tuvieron curación de la enfermedad y 12 pacientes murieron. El síntoma más prevalente fue fiebre, por tos y pérdida de peso. En la tuberculosis meníngea los datos clínicos más prevalentes fueron movimientos anormales, seguido por fiebre y vómito; el hallazgo de imagen más frecuente fue hidrocefalia, seguido por aracnoiditis basal; y la mayoría de los pacientes presentaron pleocitosis, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. El estudio diagnóstico positivo más prevalente fueron los estudios de imagen de tórax; por la naturaleza paucibacilar de la TB en la edad pediátrica, solamente 12 niños tuvieron cultivo positivo. En los estudios de imagen la linfadenopatía, los infiltrados pulmonares y el derrame pleural fueron po r mucho, los hallazgos más comunes. En el análisis de relación entre las características epidemiológicas y el desenlace en el tratamiento, se demostró que las únicas características que impactaron significativamente enmortalidad fueron: la presentación clínica de tuberculosis (p= 0.009) e inmunodeficiencia (p=0.015).
- El impacto de los Sistemas de Certificación y Acreditación en los resultados de salud de los pacientes en Salud Pública de las diferentes Entidades Federativas de México (revisión sistemática)(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11-05) Martínez León, María Guadalupe; PEREZ ANGUIANO, NOE ENRIQUE; 521989; Arvizu García, Laura Magali; emipsanchez; Arvizu García, Laura Magali; Navarro Olivos, Efraín; Silva López, Yefté Efraín; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Pérez Anguiano, Noé EnriqueAntecedentes: Actualmente podemos encontrar una amplia variedad de metodologías, técnicas e intervenciones empleadas con la intención de mejorar el rendimiento y la calidad en los establecimientos de atención médica. Casos de éxito relacionados con la satisfacción tanto del personal de salud como de los pacientes, al igual que en la mejora de los procesos administrativos, situación que motiva la creencia de la efectividad de la acreditación y certificación de los establecimientos de atención médica, han sido reportados. Sin embargo, la evidencia disponible sobre la situación en México del impacto en la salud de los pacientes por la implementación de los sistemas de acreditación y certificación en México es escasa. Objetivo: Identificar el impacto de los sistemas de certificación y acreditación en los resultados de salud de pacientes en salud pública de las diferentes entidades federativas. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de literatura en bases de datos indexadas y literatura gris publicados a partir del año 1999, fecha en que se incorporaron los sistemas de certificación y acreditación en México. Resultados: Un total de 3 artículos fueron retenidos, para analizar exhaustivamente su contenido. Se identificó el estado del arte actual sobre el impacto en la salud de los pacientes en México como consecuencia de la implementación de los programas de acreditación y certificación, evidenciando la limitada información sobre el tema en el país. Se identificó una asociación positiva entre una mejor calidad de la atención brindada y los resultados en salud de los diversos grupos de población estudios. Sin embargo, se destaca la necesidad de un mayor análisis y cuerpo de evidencia, ya que, los resultados existentes, no son consistentes o resultan no ser significativos. Conclusión: Se hace énfasis en la importancia y necesidad de estudios que evidencien el impacto en salud de los pacientes en hospitales que cuenten con programas de acreditación en México. Además, es necesario atender las barreras para disminuir las brechas relacionadas con el alcance y sostenibilidad de los programas de acreditación.