Especialidad

Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/555530

Pertenecen a esta comunidad todos los trabajos terminales de una especialidad que se cursa posterior a la licenciatura (estudios de posgrado), que está sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora y es requisito para la obtención del certificado o diploma del Tecnológico de Monterrey.

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  • Trabajo terminal especialidad
    Prevalencia de incontinencia fecal en población adulta que acude a consulta medicina interna
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-09) Garza Brambila, David; GARZA BRAMBILA, DAVID; 598865; Sánchez Ávila, María Teresa; emipsanchez; Treviño Aguirre, Everardo; Uriegas de las Fuentes, Álvaro; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Morales Garza, Luis Alonso
    Estudios transversal sobre la prevalencia de Incontinencia fecal en nuestro medio, eligiendo como población, los pacientes adultos que acuden a consulta médica periódica en un hospital de segundo nivel. Además se analiza y valida la herramienta del Cuestionario de Calidad de Vida en Incontinencia Anal, y correlacionándolo con la escala de severidad de la enfermedad.
  • Trabajo terminal especialidad
    Identificación del uso inapropiado de la estancia hospitalaria a través del adeQhos® en el servicio de medicina interna en un hospital privado
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10) Martínez Pérez, Néstor Guillermo; MARTINEZ PEREZ, NESTOR GUILLERMO; 669883; González Guzmán, Marisela; emipsanchez; Gómez Guzmán, Luis Gerardo; Pacheco Alvarado, Karla Patricia; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud.; Campus Monterrey; Torres Almaguer, Claudia Elvira
    Objetivo: Determinar el porcentaje de uso inapropiado de la estancia hospitalaria a través del adeQhos® en el servicio de medicina interna en un hospital privado. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal que se realizó en un hospital privado de segundo nivel de atención de Nuevo León. La unidad de análisis fue el día de estancia del paciente hospitalizado. Para determinar la adecuación de las estancias hospitalarias se utilizó la herramienta adeQhos®. Se calculó una muestra representativa obteniendo un resultado de 114, por lo que se incluyeron a todos los pacientes ingresados en el servicio de medicina interna con una estancia mayor de 24 horas durante el periodo de abril a julio de 2016. La recolección de datos fue realizada por el investigador principal durante el pase de visita médico. Resultados: Se analizaron 380 días de estancias hospitalarias generadas por 114 pacientes, con un promedio de 5.68 días de hospitalización. La edad media ± desviación estándar (DE) fue de 67.78 ± 19.05 años, con un ligero predominio del sexo femenino (57.89%). El porcentaje global de inadecuación fue del 16.6% (IC 95% 0.09-0.23), con un costo total por uso inadecuado de $ 185, 925 pesos. Los motivos de inadecuación fueron atribuibles a responsabilidad del médico y problemas del paciente o la familia. Conclusiones: El adeQhos® es un instrumento útil para la evaluación de la utilización eficiente. Palabras clave: Estancia hospitalaria, adecuación de la estancia, utilización hospitalaria, adeQhos®, eficiencia, gestión de camas, servicio de medicina interna, calidad.
  • Tesis
    Cumplimiento de los criterios de calidad en la urotomografía de baja dosis en el Hospital Zambrano Hellion TecSalud
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-09-20) Kettenhofen Jiménez, Samuel Eugene; Moreno Guerrero, Juan Mauro; Franco Cabrera, Maria del Carmen; Tecnologico de Monterrey
    Objetivo general Determinar el cumplimiento de los criterios de calidad, para la realización de estudios diagnósticos, en el protocolo de la urotomografía de baja dosis en el Hospital Zambrano Hellion TecSalud. Material y métodos Se realizo un estudio replicativo, retrospectivo, observacional, transversal y analítico. Se analizaron 26 estudios de tomografía de baja dosis y 26 estudios de urotomografía de dosis estándar. Los criterios de calidad objetivos se determinaron por medio del ruido (DE) y atenuación de tejidos predeterminados. Para la valoración de los criterios de calidad subjetivos, los estudios de urotomografía fueron valorados por cinco revisores en una escala de Likert de 4 puntos. Se registro el IMC, CTDIvol, DLP, mAs efectivo y mAs referencia de cada estudio. Resultado El protocolo de urotomografía de baja dosis resultó en una reducción del 52% (4.47 mGy) en el CTDIvol promedio al comparar con la urotomografía de dosis estándar (CTDIvol de 4.14 y 8.61 mGy, respectivamente). Se obtuvo un aumento en promedio de 41% en el ruido en los estudios de urotomografía de baja dosis en comparación con los estudios de urotomografía de dosis estándar. No se observó una diferencia estadísticamente significativa en los valores de atenuación en la aorta abdominal y en la grasa subcutánea a nivel del obturador interno entre ambos grupos. Sin embargo, los valores de atenuación en el músculo obturador interno y de la grasa subcutánea a nivel de epigastrio, sí mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. La valoración de la calidad de imagen subjetiva tuvo un nivel de acuerdo (κ=0.229) bajo, donde los revisores tendían a coincidir más en una calidad de imagen reducida y confianza diagnóstica limitada en los estudios de urotomografía de dosis baja (κ=0.473) y un menor índice de acuerdo en los estudios de urotomografía de dosis estándar (κ=0.394). Conclusiones El protocolo de urotomografía de baja dosis representa una oportunidad importante para limitar la exposición a radiación ionizante a pacientes que padecen de urolitiasis. Nuestros resultados demostraron que los parámetros objetivos de la calidad de imagen se ven afectados de forma negativa en el protocolo de urotomografía de baja dosis en comparación con el protocolo de urotomografía de dosis estándar. Se puede inferir que la calidad de imagen subjetiva del protocolo de urotomografía de baja dosis es reducida con una confianza diagnóstica limitada. Estudios subsecuentes son necesarios para revalorar los criterios de calidad subjetivos y determinar la especificidad y sensibilidad de este estudio para completar la valoración de la calidad de imagen y desempeño del protocolo.
  • Tesis
    “Detección de prescripción potencialmente inapropiada en pacientes geriátricos mediante los criterios STOPP en los servicios de Medicina Interna y Geriatría durante el mes de Septiembre 2017 en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo León (ISSSTELEON)”
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-10) Cruz-Neri, Lucero C.; Secrtaría de Salud del Estado de Nuevo León - Programa multicéntrico de Tecnológico de Monterrey
    Objetivo: Identificar la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada en pacientes adultos mayores mediante los criterios STOPP en los servicios de Medicina Interna y Geriatría durante el mes de Septiembre de 2017 en ISSSTELEON. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal realizado en la población mayor o igual a 60 años de edad perteneciente a los servicios de Geriatría y Medicina Interna del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo León (ISSSTELEON). Para determinar la prescripción potencialmente inapropiada (PPI) se utilizó la actualización 2014 de los criterios STOPP, descartándose aquellos que no cumplieran el objetivo del estudio; se empleó para la estimación del filtrado glomerular la ecuación MDRD. El resultado de la muestra representativa fue de 266 pacientes, siendo dividida de forma proporcional por cada servicio de acuerdo con la población atendida. Resultados: De los 266, el 62.1% fueron del sexo femenino y 37.9% del sexo masculino, con un promedio de edad de 71.52 años para ambos sexos y con una desviación estándar de ±8.18. El 86.79% y el 83.85% correspondientes a los servicios de Geriatría y Medicina Interna, respectivamente cuentan con polifarmacia. Se detectaron 30/78 criterios STOPP. El 68.2% de los pacientes presentaron PPI, el 33% con dos medicamentos en el servicio de Geriatría y el 28.6% con un medicamento en el servicio de Medicina Interna. Se encontraron diferencias significativas en PI fármaco-enfermedad. El gasto total relacionado a PI fue de $21,580.34. Conclusiones: Existe prescripción potencialmente inapropiada en pacientes geriátricos empleando los criterios STOPP en los servicios de Medicina Interna y Geriatría durante el mes de Septiembre de 2017 en ISSSTELEON. Se necesita sensibilizar a los médicos prescriptores sobre la importancia del apego a las guías de práctica clínica y el uso razonado de medicamentos además del correcto llenado del expediente clínico electrónico.
  • Tesis de maestría
    Evaluación, mercadotecnia y calidad: Mejora institucional
    (2017-11-12) Osorio Reyes, María del Consuelo; 714964; González y González, Boghar; Heredia Escorza, Yolanda
    El proyecto de investigación que se presenta fue realizado en la ciudad de Puebla en la institución cuyo nombre es Colegio Ángeles de Puebla. Los participantes en este proyecto fueron los grupos de interés de la institución, alumnos de las secciones de secundaria y bachillerato, docentes y padres de familia, a quienes en una primera instancia se les aplicaron encuestas y entrevistas para conocer las áreas de oportunidad y problemáticas que ellos perciben en el colegio. En este proceso se identificó que se pueden mejorar las clases que imparten algunos profesores, por ello se desarrolló y se propuso a lo largo de esta intervención un manual denominado “Clases dinámicas, clases de calidad” el cual fue expuesto y dado a conocer a los docentes y directivos. Por otro lado el proyecto de investigación se centró en encontrar aquellas fortalezas con las que cuenta la institución, con el fin de hacerlas públicas a través de una estrategia de mercadotecnia digital por medio de la red social Facebook. Los resultados fueron satisfactorios, la publicidad digital mejoró, aumentó el número de seguidores de la página y además varios usuarios se vieron interesados en el colegio; Sumado a esto como se comentó anteriormente se les dieron estrategias a los profesores para que impartan clases más entretenidas, dinámicas y de mayor calidad, generando que los alumnos aprendan de manera diferente y estén más a gusto en cada clase. Todo ello se desarrolló con el objetivo primordial de aumentar la matrícula de los alumnos durante cada ciclo escolar.
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