Especialidad

Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/555530

Pertenecen a esta comunidad todos los trabajos terminales de una especialidad que se cursa posterior a la licenciatura (estudios de posgrado), que está sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora y es requisito para la obtención del certificado o diploma del Tecnológico de Monterrey.

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  • Tesis de maestría
    Utilidad de secuencias de difusión de resonancia magnética y su asociación con la respuesta a quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-21) Sepúlveda Castañeda, Gabriela; GARZA GARCIA , NANCY LORENA; 3101119; Garza García, Nancy Lorena; emipsanchez; Garza Montemayor, Margarita Lilia; Ortiz del Ángel, Guillermo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey
    En oncología, el tamaño tumoral antes y después del tratamiento, sigue siendo el método más aceptado para evaluar la respuesta al tratamiento. Estudios recientes han demostrado que los cambios en el ADC generalmente preceden los cambios del tamaño tumoral en pacientes con cáncer de mama, lo cual permitiría una optimización terapéutica. El objetivo de este estudio fue demostrar si el ADC tiene una asociación con la respuesta tumoral a la QTN en pacientes con cáncer de mama. Se obtuvo un análisis estadístico en donde se compararon diferentes variables. Se revisaron 48 tumores con diagnóstico de carcinoma infiltrante. Todas las pacientes contaban con reporte de inmunohistoquímica y con estudios de RM que incluyan las secuencias DWI y DCE, antes y después del tratamiento, realizadas exclusivamente en las instalaciones de TEC Salud. Se tomaron en cuenta los valores ADC promedio, mínimo y máximo en estudios pre y postratamiento. Los resultados mostraron que no existe diferencia significativa en los valores de ADC pretratamiento entre las pacientes con y sin respuesta. Sin embargo, aunque después de la QTN todas las pacientes presentaban incremento en el ADC, aquellas con respuesta completa presentaron un incremento más significativo. En el estudio postratamiento, el ADC máximo y la diferencia entre el ADC mínimo y máximo mostraron cambios significativos para distinguir a las pacientes con respuesta patológica completa representando un método de evaluación de cambios intratumorales. A pesar de que se requieren más estudios y un incremento del tamaño de muestra, mediante nuestro análisis se concluye que el ADC representa un biomarcador útil y aunado a los criterios RECIST incrementa la sensibilidad y especificidad para la determinación de respuesta a la QTN.
  • Tesis de maestría
    Survival, health-related quality of life and functionality in octogenarians with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-09-05) Vázquez Guajardo, Mauricio José; DAVILA VALERO, JULIO CESAR; 281780; Barragán Berlanga, Abel Jesús; emipsanchez; Muñoz Gutiérrez, José de Jesús; Dávila Valero, Julio César; Barragán Berlanga, Abel Jesús; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Sánchez Díaz, Carlos Jerjes
    The primary objective of this study is to investigate the survival and its determinants in octogenarian patients who have undergone percutaneous coronary intervention as a revascularization treatmen 1. To estimate the health-related quality of life and self-perception of health in octogenarian patients after acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention as a revascularization treatment in a 15-year cohort. 2. To assess the functionality in basic and instrumental activities of daily living in octogenarian patients after acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention as a revascularization treatment in a 15-year cohort. 3. To determine the incidence of complications, rehospitalizations, major cardiovascular adverse events, and mortality in octogenarian patients after an acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention as a revascularization treatment in a 15-year cohort.
  • Tesis de maestría
    Carga tumoral residual (RCB) y pronóstico en pacientes con cáncer de mama luminal B en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema TecSalud, durante el periodo de 2012-2020
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-02) Suárez Marquez, Elizabeth; MAGALLANES GARZA, GERARDO ISRAEL; 562407; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Barquet Muñoz, Salim Abraham; Lozano Galvan, Rogelio Armando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villegas Cruz , Carlos
    Antecedentes: La Carga Tumoral Residual (RCB) es un método estandarizado que evalúa y cuantifica la cantidad de enfermedad residual en la mama y los ganglios linfáticos después de quimioterapia neoadyuvante. Su relevancia pronóstica ha sido validada en estudios previos. El propósito del presente estudio es describir los hallazgos de la carga tumoral residual en pacientes con cáncer de mama posterior a quimioterapia neoadyuvante, subtipo luminal B, tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud entre 2012-2020, y determinar su relación con el pronóstico de dichas pacientes, con énfasis especial en sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyó a 170 pacientes tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud durante el periodo de 2012 a 2020 que recibieron quimioterapia neoadyuvante y posterior manejo quirúrgico. Se realizó una revisión de los expedientes clínicos para obtener las características clínicas al diagnóstico, y los reportes de histopatología para obtener los datos necesarios para calcular el índice de carga residual tumoral (RCB). Se determinó la relación entre carga tumoral residual (RCB) y sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Resultados: Se incluyeron un total de 170 pacientes, con una mediana de edad de 50 (42-56) años. Correspondieron a 42 (24.7%) subtipo histológico luminal A, 63 (37.1%) luminal B (de estas, 27 pacientes con expresión HER2+ y 36 sin expresión HER2), 18 (10.6%) HER2+ y 47 (27.6%) triple negativo. Se identificaron 40 (23.5%) con RCB de 0, 10 (5.9%) RCB 1, 61 (35.9%) RCB 2, y 59 (34.7%) RCB 3. La mediana de seguimiento de las pacientes de la cohorte fue de 30 (14-55) meses. La supervivencia libre de eventos a 36 meses fue de 90.9%, 88.9%, 90.3% y 70.5% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.012). La supervivencia global a 36 meses fue de 97.4%, 100%, 89.1% y 79.1% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.004). El RCB se asoció con un impacto significativo en la supervivencia de pacientes con subtipo luminal B. Se encontraron como factores de mal pronóstico independientes tener un RCB 3 (de recurrencia: HR 5.19, IC 95% 1.82-14.76; de muerte, HR 12.25, IC 95% 2.7-55.53) y un estadio clínico III (de recurrencia: HR 2.61, IC 95% 1.01-6.77; de muerte: HR 4.75 IC 95% 1.52-14.85), y de buen pronóstico un subtipo histológico luminal A (considerando a las pacientes con subtipo luminal B como referencia basal) (de recurrencia: HR 0.03, IC 95% 0.004-0.28; de muerte: HR 0.09, IC 95% 0.01-0.47). Conclusión: Las pacientes con subtipo luminal B tuvieron una menor supervivencia con el aumento del puntaje de RCB, más marcadamente en pacientes con RCB 3. Se demostró un peor pronóstico independiente de otras variables en pacientes que presentaron estadio clínico III como un RCB 3, así como mejor pronóstico en pacientes con luminal A.
  • Tesis de maestría
    Análisis del uso y apego a métodos anticonceptivos post evento obstétrico y su relación con un nuevo embarazo en pacientes adolescentes en el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” de Nuevo León, México
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-20) Leo Romano, Guillermo Carlos; LEO ROMANO, GUILLERMO CARLOS; 3163227; Campos Barba, Efrain; puemcuervo, emipsanchez; Turner Llaguno, Ana Laura; Argüello Martínez, Josefina; ITESM Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud - Secretaría de Salud del Estado de Nuevo León.; Campus Monterrey; Hernández Escobar, Claudia Eugenia
    Tipo de estudio Original, Retrospectivo, Transversal, Descriptivo. Clasificación del estudio Según el Reglamentode la Ley General de Salud en Materia deInvestigación para la Salud, Artículo N° 17 Riesgo mínimo. Objetivo Principal Aplicar una encuesta telefónica para analizar y conocer si existen determinantes asociadas a la suspensión de métodos anticonceptivos en pacientes adolescentes posterior a un evento obstétrico y la relación que guardan estas determinantes con un nuevo embarazo en estas mismas pacientes, siendo las pacientes atendidas en su primer evento obstétrico posterior al cual se suspendió el método anticonceptivo, en el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” De Nuevo León, México. Objetivos secundarios El objetivo de esta investigación es demostrar y analizar la relación entre el tipo de método anticonceptivo, tiempo de uso post evento obstétrico previo, satisfacción de la usuaria; y el tiempo transcurrido para un nuevo embarazo después del inicio de dicho método en pacientes adolescentes, quienes cursaban al menos su segunda gesta, en el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”. Hipótesis Nula No existe una relación entre el tipo de método anticonceptivo, tiempo de uso post evento obstétrico, satisfacción de la usuaria; y el tiempo de embarazo después del inicio de dicho método en pacientes adolescentes. Hipótesis alterna Sí existe una relación entre el tipo de método anticonceptivo, tiempo de uso post evento obstétrico, satisfacción de la usuaria; y el tiempo de embarazo después del inicio de dicho método en pacientes adolescentes. Pregunta de Investigación ¿Existe una relación entre el tipo de método anticonceptivo, tiempo de uso y satisfacción de la usuaria después del inicio de dicho método post evento obstétrico y el tiempo de inicio del embarazo en curso en pacientes adolescentes de un hospital de segundo nivel en el noreste de México de enero a junio del 2016? Grupo investigado Pacientes adolescentes que cursaban al menos su segunda gesta. “N” 128
  • Tesis de maestría
    Validación de la versión en español del cuestionario W-DEQ (Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire) en mujeres mexicanas que reciben la atención del nacimiento en una institución pública de segundo nivel en el estado de Nuevo León, México
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021) Mondragon Ortiz, Elena Juliana; Mendez Lozano, Daniel Humberto; dnbsrp; Garza Krause, Evelyn; Gutierrez Maldonado, Cuahutemoc; Mendez Lozano, Daniel Humberto; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Cantu Santos, Melchor
    Estudio observacional, descriptivo, y prospectivo que tiene la finalidad de validar la versión en español del cuestionario W-DEQ (Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire) en mujeres mexicanas que reciben la atención del nacimiento en una institución pública de segundo nivel en el estado de Nuevo León, México. Se incluyó una muestra final de 182 pacientes que resolvieron l tanto la parte A como la parte B del cuestionario, asi como el Inventario de ansiedad Estado-Rasgo (Estado). La escala de apoyo social de Duke y la Escala de Depresión Postnatal de Edinburgo. Se calculo la validez externa del constructo mediante el coeficiente Alfa de Cronbach (WDEQ-A = .679,WDEQ-B = .765). Se determinó la validez externa mediante el coeficiente de Pearson de los puntajes del WDEQ-B, WDEQ- A y la escala de apoyo social de Duke, el STAI-S y la Escala de depresión postnatal de Edinburgo, con correlaciones significativas para ambos. La adecuación del muestreo para realizar el análisis factorial se estimó mediante la prueba de Kaiser-Meyer-Olkin, obteniendo .753 para el cuestionario WDEQA y .829 para el cuestionario WDEQB. Se realizó un análisis factorial exploratorio de ambos cuestionarios, con rotaciones Oblimin y Promax, Para WDEQ A se encontró una solución de 6 factores con 23 elementos, con una KMO =.73. Para WDEQ-B Se encontró una solución de 8 factores con 20 elementos, con una KMO=7.5. Se calculó la prueba de esfericidad de Bartlett para ambos y se encontró significativa. Se realizó análisis factorial confirmatorio en SPSS AMOS para probar el ajuste del modelo. Se obtuvo un modelo final de 5 factores para el WDEQ A y de factores para el WDEQ B, con índices de ajuste satisfactorios. Se concluye que el W-DEQ es un instrumento válido para valorar el miedo al nacimiento en la población mexicana, y cuyos resultados pueden interpretarse con mayor exactitud en un contexto multifactorial.
  • Tesis de maestría
    La enfermedad Pre-Plus o Plus de la retinopatía del prematuro:Utilidad diagnóstica oftalmológica de las fotografías capturadas con teléfono inteligente
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021) Alonzo Correa, Claudia Patricia; González Madrigal, Pedro Mario; dnbsrp; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey
    La retinopatía del prematuro es una enfermedad vaso-proliferativa que puede desarrollarse en la retina de recién nacidos antes de término y/o con un bajo peso al nacimiento, la importancia de un diagnóstico oportuno radica en que el tratamiento adecuado y oportuno puede prevenir la ceguera en niños. La revisión mediante oftalmoscopia binocular indirecta, e indentación escleral realizada por un oftalmólogo experto es el método estándar para su diagnóstico, además se han desarrollado sistemas de imagen digital que pueden utilizarse durante el tamizaje para documentación de los hallazgos encontrados y su posterior revisión, el más popular de ellos es el sistema de contacto RetCam. Una herramienta alternativa útil, y que ha demostrado ser factible y segura en niños prematuros son las fotografías captadas con teléfonos inteligentes, las cuales permiten documentar de forma adecuada estadios de ROP que requieran referencia para revisiones más extensas por un experto, así como tratamiento urgente.
  • Tesis de maestría
    Análisis de liderazgo y relaciones sociales en el trabajo como factor psicosocial en el personal de un hospital público del noreste de México en tiempos de pandemia
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11-05) Santoyo Fexas, Alejandra; Villareal Tamez, Lizet Gabriela; emipsanchez; McNaught Gutiérrez, José Antonio; Villarreal Tamez, Lizet Gabriela; Navarro Olivos, Efraín; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Palmero Hinojosa, Magda Gabriela
    Desde el inicio de esta pandemia, el personal de salud de todo el mundo ha tenido que hacer frente a la enfermedad por COVID-19, que inició con mucha incertidumbre, preguntas y miedos entre la población mundial por una enfermedad que no se conocía previamente. En junio del 2020, el hospital estaba preparado para recibir pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19. Se consideró un hospital híbrido, ya que la atención de pacientes sin COVID-19 no se suspendió en ningún momento. La llegada de la pandemia, aunada a estos cambios, generó situaciones de conflicto entre el personal, resistencia al cambio, incertidumbre, descontento, estrés, ansiedad, etc. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y exploratorio expost-facto mediante una encuesta para conocer el Liderazgo y las Relaciones sociales en el trabajo como factores de riesgo psicosociales en el personal del Hospital. Se pudo observar que la media de cada una de las dimensiones estudiadas puede mejorar considerablemente, especialmente la de Relación con los colaboradores. Con los resultados obtenidos no se puede decir que todas las características sociodemográficas individuales y ocupacionales están directamente relacionadas con el Liderazgo y las Relaciones sociales en el trabajo en su totalidad, sin embargo, si existen algunas características que se pueden relacionar directamente.
  • Tesis de maestría
    Prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión y estrés en pacientes post-COVID19 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo León (ISSSTELEON)
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-09-28) Ramírez Arreola, Karina Aurora; RAMIREZ ARREOLA, KARINA AURORA; 892888; Ordoñez, Patricia; emipsanchez; Pacheco, Karla; Arnaud, Carlos; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; López Agúndez, Argenis
    Desde que inicio la pandemia y hasta el 27 de enero del 2021 el número de casos confirmados de SARS-CoV-2 fue de 147 ́000,000 con una estimación de 3 ́011,000 defunciones a nivel mundial, tales cifras, en conjunto con las medidas sanitarias de aislamiento y distanciamiento social se ha observado que ha impactado considerablemente a la salud mental. En diversos estudios a nivel internacional se encontró que las personas que padecieron COVID-19 presentan dentro de sus secuelas síndromes depresivos, ansiosos, insomnio e incluso estrés postraumático, es por esto que el personal que trabaja en el cuidado de la salud mental, debemos estar conscientes e informados de la posible presencia de esos síntomas en los pacientes que padecen o han padecido SARS-CoV-2. Por tal motivo y considerado que los coronavirus han sido responsables de dos brotes notables previos a esta pandemia (SARS 2002 y MERS 2012), observando en dichas ocasiones alteraciones en la salud mental de los afectados como consecuencia a haber padecido el cuadro infeccioso, se ha propuesto llevar a cabo esta investigación para conocer la prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión y estrés en pacientes derechohabientes de ISSSTELEON los cuales tienen como antecedente el diagnóstico positivo para COVID-19.
  • Tesis de maestría
    Prevalencia y factores asociados a alteraciones hepáticas en personas con un trastorno mental grave
    (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-25) Valencia Quiñones, Katya Ruby; Fernández Castillón, Isaac Salvador; Arnaud Gil, Carlos Alberto; Marrufo García, César Antonio; Fernández Castillón, Isaac Salvador; Saucedo Martínez, David Eduardo; Escuela de Medicina; López Agúndez, David Alejandro
    La incidencia mundial de enfermedades hepáticas se encuentra en aumento, sobre todo aquellas relacionadas al síndrome metabólico y sus componentes. Es poca la evidencia sobre alteraciones hepáticas en personas con un trastorno mental grave (TMG). Esta población presenta una cantidad importante de factores de riesgo asociados a enfermedades hepáticas. Se diseñó un estudio transversal, observacional, descriptivo y analítico para identificar la prevalencia y factores asociados a alteraciones hepáticas en personas con un TMG atendidas en la Unidad de Rehabilitación Psiquiática SSNL. Se incluyeron 88 pacientes, de los cuales 26 (29.5%) presentaron algún patrón de alteraciones hepáticas. Se encontró un incremento del RR de 1.045 para alteraciones hepáticas en personas con un TMG en comparación con la población general con un valor Z=9.86302 y una p=0.00001. Se identificaron como factores asociados el sexo femenino OR 1.227 (1.080-10.771, p=0.037)) y el antecedente de tabaquismo OR -1.509 (0.050-0.984, p=0.048). Para obtener resultados más contundentes se requiere ampliar la muestra.
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