Especialidad
Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/555530
Pertenecen a esta comunidad todos los trabajos terminales de una especialidad que se cursa posterior a la licenciatura (estudios de posgrado), que está sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora y es requisito para la obtención del certificado o diploma del Tecnológico de Monterrey.
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- El papel de la estimulación materna en el desarrollo del niño ante el duelo de cáncer de mama en nuestro entorno(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-04) Vázquez Mena, Jesús Alejandro; VAZQUEZ MENA, JESUS ALEJANDRO; 892883; Carrión Chavarría, Belinda del Carmen; emipsanchez; Aguilar y Méndez, Dione; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Aguilar y Méndez, DioneIntroducción: La incidencia del cáncer de mama asociado al embarazo es de aproximadamente 1 en 3,000 embarazos. Anteriormente el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo se consideraba un reto y un riesgo por las implicaciones que esto pudiera tener en las mujeres y sus hijos. Aunque estudios recientes han concluido que el tratamiento no implica un mayor riesgo de complicaciones en los hijos de las pacientes, ciertos factores como la alteración en la interacción madre e hijo, el riesgo de depresión perinatal y una disminución en la estimulación por parte de las madres, puede comprometer y afectar el adecuado desarrollo de sus hijos. Objetivos: Se plantea determinar si el duelo que viven las madres con diagnóstico de cáncer de mama durante el embarazo impacta en el estímulo materno que recibe el niño y en su desarrollo neurológico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, comparativo y transversal con hijos de madres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama asociado al embarazo contra hijos de madres sanas. Se evaluaron las esferas de desarrollo físico, lenguaje, académico/cognitivo, vida diaria y socioemocional mediante el Inventario de Desarrollo Temprano BRIGANCE II. Así mismo, se midió el grado de estimulación materna mediante el cuestionario Stim-Q. Resultados: Se evaluaron 14 pacientes (7 casos y 7 controles). La mediana de edad de los casos fue de 38 (27-55) meses y de los controles fue de 24 (9-44) meses. Se incluyeron 5 mujeres y 2 hombres en los casos, y 1 mujer y 6 hombres en los controles. En cuanto al desarrollo físico, los casos presentaron percentiles mas bajos (34 vs 44, P=0.007). En el lenguaje, se encontró que los casos presentaron percentiles mas bajos en el lenguaje receptivo (20 vs 28, P=0.038). En el total adaptativo, hubo una diferencia significativa en los percentiles (25 vs 82, P=0.038). Sin embargo, en ninguna de las esferas se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el ajuste por edad. En algunos casos con menor desarrollo cognitivo según el BRIGANCE se logró identificar un menor puntaje del cuestionario Stim-Q (<21/56 puntos). Conclusiones: Debido a una muestra muy pequeña, los resultados obtenidos no fueron estadísticamente significativos. Sin embargo, en el análisis individual de los casos con una mayor afectación en el desarrollo se encontró que los puntajes del cuestionario Stim-Q también fueron más bajos. No se conoce los factores que pudieron haber condicionado dichos resultados, sin embargo, es necesario realizar un estudio con una mayor muestra y un mayor análisis en dichas variables con el fin de relacionar y contextualizar los hallazgos obtenidos en el presente estudio.
- Relación de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 sobre parámetros clínico- patológicos en pacientes con cáncer de mama con alto riesgo de carcinoma hereditario en un centro del noreste de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-09) López Sotomayor, Dulce María; GOMEZ MACIAS, GABRIELA SOFIA; 2270961; Gómez Macías, Gabriela Sofía; emipsanchez; Gómez Macías, Gabriela Sofía; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Aguilar y Méndez, DioneIntroducción: Los mayores causantes genéticos de carcinoma hereditario son mutaciones BRCA1 y BRCA2. El actual trabajo, pretende determinar el valor del conocimiento del estado de los genes BRCA1 y BRCA2 sobre factores clínico-patológicos en pacientes mexicanas con cáncer de mama que tienen alto riesgo de carcinoma hereditario, con enfoque en TILs, respuesta patológica a la TNA, sobrevida libre de enfermedad y supervivencia global. Métodos: Se incluyeron 168 pacientes con alto riesgo de carcinoma hereditario y cáncer invasor de mama. Se compararon a las pacientes con variantes patogénicas conocidas de BRCA1 o BRCA2 de las pacientes a las cuales no se le detectaron estas mutaciones o algún otro gen asociado al carcinoma hereditario. Resultados: Ciento veintinueve pacientes (76.8%) no tenían mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2, y del resto, a veinticuatro (14.3 %) se les identificó variante patogénica en el gen BRCA1 y quince (8.9%) en BRCA2. La media de TILs en los pacientes sin mutación en BRCA1 o BRCA2 fue de 17.9 y en el grupo de pacientes con variantes patogénicas en estos genes fue de 23.6 (p=0.06). No hubo diferencias significativas entre la recurrencia y mortalidad por según el estado de BRCA1 y BRCA2. De las pacientes con TNA, se observó pCR en veintinueve (39.7%) de las pacientes sin mutaciones y en dieciocho (66.7%) de las pacientes con mutaciones (p=0.02). Discusión: La presencia de una variante patogénica de BRCA1 o BRCA2 en esta población es un factor predictivo independiente de respuesta a TNA. Aunque hay tendencia al alza en los TILs, dependiendo del estado de este gen, no se encontraron diferencias 4 significativas. No se encontraron diferencias en cuanto a pronóstico dependiendo del estado mutacional. Por otro lado, aunque los TILs altos resultaron ser un factor predictivo de respuesta a TNA, no es independiente. Solamente un grado histológico bajo y los carcinomas de subtipo luminal, a comparación de los TN, están relacionados a mejor supervivencia global, aunque no es independientes de otros factores.