Tesis
Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11285/345119
Colección de Tesis y Trabajos de grado (informe final del proyecto de investigación, tesina, u otro trabajo académico diferente a Tesis, sujeto a la revisión y aceptación de una comisión dictaminadora) presentados por alumnos para obtener un grado académico del Tecnológico de Monterrey.
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- Evaluación del resultado del uso profiláctico de antibióticos en madres con diagnóstico de ruptura prematura de membranas, una intervención dirigida a mejorar la morbimortalidad neonatal(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-09-04) Hernández Pérez, Josselyn; Osorio Martínez, Bronson; Martínez Longoria, César Adrián; emipsanchez; Hernández Hernández, José Ascención; López Morales, Javier; Osorio Martínez, Bronson; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Moreno Plata, Héctor AlexandroIntroducción: De acuerdo a cifras reportadas por el Instituto Nacional de Perinatología, en México, nacen de forma prematura alrededor de 200 mil pacientes de manera anual, cifra que a nivel mundial alcanza los 15 millones (Matos et al., 2020). Aunque la etiología es desconocida, se ha determinado la presencia de factores que incrementan el riesgo (Meller et al., 2018). De esta forma, la prematurez, constituye una causa importante de eventos adversos desfavorables en la etapa neonatal, implicados en el aumento de su morbimortalidad, asociada al desarrollo subóptimo e inmadurez de los diferentes órganos y sistemas. Las repercusiones a la salud de la madre y el recién nacido, el impacto social y emocional de las familias, el costo que implica su asistencia para los sistemas hospitalarios, hacen de esta condición clínica, un problema de interés y estudio para la salud pública. Actualmente, se han propuesto diversas estrategias obstétricas con el objetivo de prolongar el periodo de latencia, minimizar la incidencia de infección materno-fetal, reducir el riesgo de progresión de parto pretérmino y sus complicaciones asociadas (Chen et al., 2022). Objetivos: Comparar el periodo de latencia y describir la prevalencia de resultados adversos en la etapa neonatal en hijos de madres con diagnóstico de RPM, ingresadas para tratamiento antibiótico de amplio espectro VS aquellas tratadas con manejo activo, en un Hospital Privado de Tercer Nivel del Noreste de México, durante el periodo enero 2019-diciembre 2023. Determinar la asociación de marcadores de estrés oxidativo en suero materno (PCR y recuento de leucocitos) como predictores del periodo de latencia en pacientes con RPM. Métodos: La información obtenida de los expedientes clínicos, fue analizada con el programa estadístico SPSS versión 29.0 (Armonk, NY: IBM Corp). Se realizó estadística descriptiva, la cual incluyó medianas, desviaciones estándar y distribución por cuartiles para las variables de estudio continuas; para aquellas variables categóricas nominales, se utilizó la comparación de proporciones y frecuencias, efectuando el análisis estadístico, a través de la prueba Chi cuadrada o prueba exacta de Fisher para las variables cualitativas. Para el análisis de variables cuantitativas con distribución normal, se usaron pruebas paramétricas (T- Student y ANOVA); y para aquellas variables cuantitativa sin distribución normal, se aplicaron pruebas no paramétricas (U-Mann Whitney). Se calculó el OR con su intervalo de confianza al 95%. Adicionalmente se realizó un análisis de asociación entre variables y frecuencias, estableciendo diferencias estadísticamente significativas con una p<0.05. Resultados: Se incluyeron 26 participantes en el estudio, ocho tuvieron manejo activo y 18 manejo conservador. En nuestro estudio, no fue posible establecer una relación estadísticamente significativa entre el uso de antibioticoterapia y la incidencia de resultados adversos neonatales, sin embargo, fue posible determinar una asociación estadísticamente significativa entre su uso y el aumento en el periodo de latencia (p=0.01). Es posible que, al replicarse este estudio con un mayor número de muestra y muestreo probabilístico, se puedan obtener resultados diferentes que permitan concluir con mayor certeza la asociación entre sus variables. Conclusiones: Los resultados obtenidos en el presente estudio son concordantes con la literatura vigente, hoy en día. Se determinó que existe una asociación estadísticamente significativa, entre el uso de antibióticos como tratamiento de la RPM y el aumento en el periodo de latencia (p=0.01).
- Impacto de la implementación de un modelo de anestesia y atención quirúrgica centrado en la seguridad del paciente y basado en los estándares del consejo de salubridad general(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2011-11) Quiroga Romero,Verónica; Villarreal Treviño, Pedro; emimmayorquin; Díaz Mendoza, Florencia; González Guzmán, Marisela; Santos Gumán, Jesús; Campus MonterreyEste estudio pretende evaluar el impacto en la implementación de un modelo de Anestesia y Atención Quirúrgica centrado en la seguridad del paciente con base en los estándares del Consejo de Salubridad General (CSG) en la Clínica Cuauhtémoc y FAMOSA (CCYF) en Monterrey, Nuevo León. Métodos. Se construyó un modelo de Anestesia y Atención Quirúrgica “Sistema ASC” y con esto se realiza en una primera etapa un diagnóstico situacional de febrero a mayo de 2010 en aspectos documentales así como de observación directa del cumplimiento y ejecución de los 14 estándares, se emiten recomendaciones y se implementa el modelo. En una segunda etapa de febrero a mayo 2011 se evalúa y se establece un comparativo del cumplimiento de los estándares y del impacto en los indicadores de índice de no infección, cancelaciones en quirófano, reintervenciones relacionadas con la técnica quirúrgica y reintervenciones relacionadas con complicaciones. Resultados. Los estándares de control y documentación de la atención anestésica y quirúrgica muestran avance en el cumplimiento y ejecución respecto a la primera fase de la investigación ya que se atendieron las recomendaciones para fortalecerlos. El modelo propuesto estudiado con el análisis de varianza (ANOVA) presenta diferencia significativa en los indicadores de proceso, sin embargo no presenta efecto significativo con respecto a los indicadores del índice de no infección de herida quirúrgica, cancelaciones en quirófano, reintervenciones relacionadas con la técnica quirúrgica y reintervenciones relacionadas con complicaciones Conclusión. Los controles de calidad en la CCYF antes de la implementación del modelo ASC se encontraban dentro de los estándares de calidad en salud normados, el modelo estableció medidas que ayudaron al personal operativo a mantener los indicadores por debajo de la media nacional y se intervino en la planeación quirúrgica y selección de la técnica quirúrgica.
- Satisfacción del paciente quirúrgico en el modelo hospital escuela, experiencia en Hospitales del Sistema Tec Salud(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2014-09) Rangel Ríos, Hugo Antonio; Rangel Ríos, Hugo Antonio; emimmayorquin; Díaz Elizondo, José A.; Flores Villalba, Eduardo A.El contacto de estudiantes con pacientes es un componente fundamental en la educación médica. Estudios previos han investigado la actitud de los pacientes hacia la presencia de estudiantes de medicina en su tratamiento. El objetivo de este trabajo es investigar la actitud del paciente quirúrgico hacia el estudiante de medicina en el modelo Hospital-Escuela. Se realizó un trabajo replicativo, prospectivo, observacional, que incluyó a todo paciente del Departamento de Cirugía General, que fue hospitalizado para estudio y/o manejo médico, intervención quirúrgica electiva o cirugía de urgencia sin encontrarse en riesgo de pérdida de la vida. A todo paciente que accedió a participar en el estudio se le aplicó un cuestionario prediseñado con datos demográficos del paciente y se interrogó sobre la percepción del modelo hospital escuela. Participaron 384 pacientes, 38 fueron excluidos restando 346 pacientes candidatos a la aplicación del cuestionario; de estos últimos 300 pacientes accedieron a contestar el cuestionario contra 46 no desearon contestar. En cuanto a la presencia de estudiantes del sexo opuesto 91% de los pacientes estuvieron de acuerdo en su presencia; 84% estuvo de acuerdo en que fuera llevada a cabo. En la literatura no se cuenta información publicada de nuestro medio sobre la relación medico-paciente, lo que hace de este estudio el primero en su tipo. Los pacientes aceptan favorablemente la presencia de estudiantes durante su atención tanto durante su interrogatorio como su exploración, lo cual es consistente con lo reportado en la literatura.
- Factores de riesgo asociados a infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales: perspectiva de seguridad del paciente(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2010-12) Vizcarra Munguia, Vanessa Lizette; Villarreal Treviño, Pedro; Cuello García, Carlos; emimmayorquin; Sánchez Ávila, Ma. Teresa; Estrella González Camid, Ma. De los Ángeles; González Guzmán, Marisela; Campus Monterrey; Anaya G. LorenaEn un estudio multicéntrico de tipo analítico descriptivo cuanti-cualitativo, se eligieron un total de 185 expedientes de neonatos egresados de las unidades de terapia intensiva neonatal, durante el periodo comprendido del 01 de Octubre al 31 de Diciembre del 2009, con el objetivo de identificar factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos asociados a IN y mortalidad. La recolección de la información se realizó de manera estandarizada, a través de la revisión de los documentos que conforman el expediente clínico y/o electrónico, para lo cual se diseñó una cedula para tal propósito. Se realizó un análisis estructural en base a la construcción de matrices de impactos cruzados, en base a la opinión del experto con la finalidad de identificar factores organizacionales que influyen en la prevención, control y detección de infecciones nosocomiales. La tasa global de infecciones nosocomiales fue 32.9 x 100 egresos hospitalarios, con una mortalidad asociada de 50.2%. Las infecciones más frecuentes fueron sepsis clínica, Neumonía y Bacteriemias. Se realizó un análisis univariable de cada factor en relación a la presencia de IN y/o mortalidad. Después de un análisis multivariable mediante regresión logística binaria, solo la presencia de síndrome dismórfico, catéter yugular y/o subclavio, catéter percutáneo, embarazo múltiple, tipo de hospital, y presencia de staphyloccocus aureus, como agente causal fueron factores de alto riesgo para presentar infección nosocomial en el grupo de estudio. El análisis cualitativo se encontraron aspectos organizacionales que incluyen en las infecciones nosocomiales entre los que destacan: Trabajo en equipo, Liderazgo de los jefes clínicos del área de neonatología, el Compromiso de la Dirección, la Experiencia profesional de la Enfermera. El análisis de todos los factores desde una perspectiva integral, contribuye a la toma de decisiones efectivas en función del impacto que tienen en el paciente, eje central de los modelos actuales de atención.
- Infecciones urinarias por Escherichia coli productora de β-lactamasa de espectro extendido adquirida en la comunidad: Prevalencia y factores de riesgo asociados. Estudio retrospectivo observacional en dos hospitales de tercer nivel en Monterrey, Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2018-10) Zavala Cardona, César René; Sánchez Ávila, María Teresa; emimmayorquin; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Morales Garza, Luis AlonsoLas infecciones de vías urinarias (IVU’s) son de las infecciones bacterianas más comunes y forman la mayor parte de la carga laboral en un laboratorio de microbiología. Se estima que, en los Estados Unidos, las infecciones urinarias sintomáticas resultan en aproximadamente 7 millones de visitas a clínicas ambulatorias; 1 millón de visitas al departamento de emergencias y 100,000 hospitalizaciones anualmente [1]. En México, de acuerdo al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, hasta la semana 24 del 2015, se han reportado 442,227 casos en hombres y 1,478,587 casos en mujeres, con un total de 1, 920, 812 entre todos los estados. Nuevo León ha reportado hasta la semana 24 del 2015 un total de 75,000, que corresponde a 15,368 casos en hombres y 60,118 casos en mujeres [2]. Las bacterias enterales (en particular Escherichia coli), permanecen la principal causa de infeccione urinarias. Sin embargo, la distribución patogénica de las infecciones urinarias está cambiando, ya que se ha notado un incremento en la resistencia a antimicrobianos. Las infecciones del tracto urinario se definen como la invasión bacteriana en las vías urinarias ya sea superiores o inferiores. Estas engloban una variedad de entidades clínicas que incluyen desde bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis. Cabe mencionar que la bacteriuria asintomática, como su nombre lo indica es la presencia de bacterias en la orina en un paciente asintomático, su prevalencia incrementa con los años y usualmente no requiere de tratamiento. Las IVU’s pueden clasificarse en complicadas o no complicadas y además las IVU’s recurrentes pueden clasificarse en reinfección o recaída. La reinfección es una infección de vías urinarias recurrente en donde el nuevo organismo aislado es diferente al que se aisló previo al tratamiento antibiótico. La recaída es la infección recurrente en donde el organismo aislado posterior a la terapia antimicrobiana es similar al aislado previamente.
- Prevalencia de desenlaces perinatales adversos en el embarazo adolescente con un control más estricto de la presión arterial: 130/80 mmHg contra 140/90 mmHg(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-11-21) Puente Delgadillo, Daniel; Fernando Ayala, Aguilera; emimmayorquin; Ivonne Flores García; Oscar Michel Salazar, Cerda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Diego González, OropezaPreocupados por la situación actual del embarazo adolescente en nuestra población y todas las complicaciones que puede conllevar, surgió esta tesis, la cuál consiste en un estudio original, observacional, transversal, analítico, retrospectivo sin riesgo, que tuvo como objetivo principal comparar la prevalencia de desenlaces perinatales adversos con los diferentes puntos de corte para definir hipertensión. Se incluyeron 1540 pacientes femeninos, de entre 10-19 años de edad, con un embarazo único, que tuvieron resolución de su embarazo en el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) en el periódo de Agosto 2023 a Enero 2024. Se analizaron y compararon las diferentes variables de interés. Se encontró una prevalencia para embarazo adolescente del 22.6%. Estas pacientes contaron con un control prenatal subóptimo, su desembarazo ocurrió a las 38 sdg en promedio, siendo la vía abdominal la elegida en 1 de cada 4 pacientes, y al momento de su ingreso la PAS registrada fue de 122 ± 15 mmHg y la PAD de 77 ± 15 mmHg. Con este estudio se concluye que existe una menor prevalencia, estadísticamente significativa, de variables influenciadas directamente por las cifras de PA, como PSDS, PCDS por cifras de PA, PCDS por clínica e ingreso de la madre a UCIA al utilizar una PAS <130 mmHg y una PAD <80 mmHg. También hay menor prevalencia de PCDS por daño renal con PAS <130 mmHg, por lo que aplicando este nuevo punto de corte se podría evitar fracturar el futuro de estas pacientes.
- Evaluación de dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de amputación supracondilea.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Valdez Resendiz, Israel; Medina Piqué, Sheila Meylin; emimmayorquin; Reyes Gutierrez, Andrea; Esquivel Martínez, Sergio; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud.; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónLa presencia de dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de amputación supracondílea representa un reto para el equipo quirúrgico. No solo por lo cruenta de la misma sino por las repercusiones psicológicas en las que tambien se ven envueltos los pacientes. Demostrar la existencia de dolor postoperatorio en los pacientes sometidos a cirugía de amputación supracondilea y su comportamiento en las primeras 48 hrs. Esto podría llevarnos a denotar de alguna manera el tiempo que nos tomó controlar el mismo. Y más aun en un hospital donde el insumo debe de ser optimizado al máximo para responder de manera equitativa ante todos los pacientes. Con los diferentes medicamentos y técnicas dirigidas para manejar el dolor; con las que al día de hoy contamos. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de una cohorte de pacientes en el cual se evalúa el dolor postoperatorio después de una amputación supracondílea. Se utilizó tanto información del expediente electrónico, expediente físico, libro histórico de área de recuperación post anestésica e indicadores del servicio de anestesiología para obtener datos reportados por este grupo de pacientes que se describirán a continuación: • Ambos géneros • De 18 años en delante • ASA I, ASA II, ASA III • Todo paciente sometido a procedimiento quirúrgico de amputación supracondilea. • Periodo de estudio: Mayo a Diciembre del 2024 Se utilizará la escala numérica del dolor como indicador principal de dolor, tomándose desde la hora 0 de su ingreso a la unicad de unidad de cuidados post anestésicos (UCPA) hasta las 2, 24 y 48 hrs. Para el análisis de la base de datos se incluyó estadística descriptiva básica, pruebas de Fisher y t- Student para establecer significancia en los resultados obtenidos. Se demostró que la técnica anestésica empleada si genera un impacto el la evolución y presentación del dolor en el paciente postquirúrgico de amputación supracondilea. Siendo la técnica de BNA la que proporciona un mejor manejo del dolor postoperatorio contra la anestesia general balanceada, con diferencias estadísticamente significativas en todos los momentos evaluados. Podemos definir según este estudio que la técnica anestésica si genera un impacto sobre el paciente; siendo así el bloqueo neuroaxial por significancia estadística el más adecuado para abordar a este tipo de pacientes. Generando una evolución favorecedora en cuanto a la intensidad de dolor manifestado. Esto siempre y cuando las condiciones del paciente en cuanto a su estado físico lo permitan.
- Magnesio Sistémico Perioperatorio para el Manejo del Dolor Postoperatorio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2014-10) Ramírez Ochoa, David Jonathan; Valdovinos Chávez, Salvador B.; emimmayorquin; Valero Gómez, Javier; Escuela de Ingeniería y Ciencias; Campus Monterrey; Armendáriz Salinas, JaimeSe realizo un estudio aleatorio, ciego simple comparativo de 80 pacientes programados para colecistectomía por laparoscopía, fueron divididos en dos grupos. Grupo MG recibió 50 mg/kg i.v. de sulfato de magnesio, tramadol 1 mg/kg y 60 mg de ketorolaco, intensidades de dolor en reposo fueron evaluadas mediante ENA a los 30 minutos, 90 min., 4 horas y 12 horas después del procedimiento quirúrgico.
- Utilidad del ultrasonido en la estadificación del cáncer de mama y su impacto en el tratamiento(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2012-11-23) Ramírez Medina, Adriana Citlalli; Garza Montemayor, Margarita Lilia; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEl realizar un ultrasonido mamario bilateral en pacientes asintomáticas con calcificaciones malignas en la mamografía de escrutinio, ayudara a demostrar una mayor extensión de la enfermedad e impactara en el tratamiento de dichas pacientes.
- Eficacia de la vía clínica NVPO asociada a la escala de Apfel, para el tratamiento de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía por laparoscopía, en el Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda en la Ciudad de Monterrey(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2013) Romero González, Ana Marcela; Valero Gómez, Javier; emimmayorquin; Ramos Ruiz, Federico; Armendáriz Salinas, Jaime; Valdovinos Chávez, Salvador B.; Departamento de Anestesiología; Campus Monterrey; Terán Guevara, José de JesúsEnsayo clínico que compara el uso de una vía clínica para el tratamiento de náuseas y vómito postoperatorio contra el tratamiento convencional.